这个问题是站在当前国内马拉松赛事圈，作为旁观者发出的。
当然，黑格尔的观点之一——“存在就是合理”可以首先解释这个问题。
目前国内大部分马拉松和越野赛事的现状是:有些赛事，比如之前的杭马和今年的兰马，都是强制要求“体检报告”；有些比赛，比如上马，从2018年开始就取消了“体检报告”的规定；还有比赛。比如刚刚结束的威海00越野赛，在比赛开始前三天临时通知所有参赛选手携带心电图检测报告。
事实上，不仅仅是马拉松、越野等极限赛事，大众铁人三项、篮球、游泳、高山滑雪等项目都提交了体检报告。
需要有需要的理由，取消有取消的理由。比赛的出发点是为了更多的跑步者的安全，而不是为了所有跑步者的情感需求。
同时，我们也只是想通过讨论“体检报告”的必要性来唤醒更多的跑步者加强自我健康管理的意识。
01.
我是第一个负责运动健康的人。
在开始“是否需要体检报告”这个话题之前，作为上海马拉松的首席医务官，马宏邈想问所有跑步者一个问题——你需要体检吗？
在他看来，赛前体检是非常必要的，或者更准确地说，是对赛前健康风险的筛查和评估。因为马拉松是一项极限运动，所以在开始这项运动之前，你应该了解自己的健康风险，消除绝对禁忌症，系统地评估自己的健康风险，循序渐进地开始。此外，赛前科学系统的健康风险筛查和评估也可以大大降低赛中应急处置和救援的难度。
因此，无论是作为跑步者、医生还是赛事组织的支持者，我都积极倡导赛前的健康风险筛查和评估。不仅是跑步者，成年人也应该定期体检，以便在工作场所对自己的健康负责。
▲医生跑者/急救跑者出现在马拉松赛道上，也会时刻关注参赛者的身体状况。
第二个问题是“是否需要提交体检报告，交给谁，谁来审核和后续执行？”
马宏邈认为，个人应该是他运动健康的第一责任人。目前，全国乃至全世界都没有明确的医学标准来参加马拉松。马拉松的风险涉及人体多器官，如心脏、肺部和肾脏，需要在极端动态下评估身体状况，因此普通体检项目很难科学评估。
此外，即使你有关于极限运动的禁忌症，伤病的严重程度也是分阶段的，所以我们不能仅仅以疾病的名义剥夺运动员参加比赛的权利。这些都增加了评估的难度。或许这也是世界上几乎没有强制提交体检报告并提交给组委会审核的原因之一。
总之，作为跑步者，我们应该树立“我们是运动健康的第一责任人”的理念，对自己的健康负责。作为政府和相关行业部门，我们应该积极宣传和引导跑步者筛查和评估比赛的健康风险。
在这个阶段，马宏宏认为最大的问题是很多跑步者不知道一系列的问题，比如“参加马拉松有什么风险，有多严重，需要做什么样的筛查，如何评估相关问题”。因此，我认为目前最重要的是联合各领域专家制定和推出个人健康风险筛查评估指南。
02.
检查报告的必要性
在今年的无锡路跑工作会议上，田协发布了2024版《中国田协协会路跑管理文件汇编》。
在其“指导文件”中，有关于体检要求的内容。有人误以为以后需要提交体检报告才能得到马拉松，其实不然。“指导意见”不是强制性标准，而是唤醒跑步者对自身健康管理的意识。
▲《中国田协协会路跑管理文件汇编》2024版附加路跑运动员赛前体检表。
归根结底，适度的运动可以显著改善心肺功能，降低心血管疾病的发病率和死亡率，但是高强度的运动也可能导致心源性猝死。（sudden cardiac death，SCD）和心肌梗死（myocardial infarction）等待恶性心血管事件的发生率大大提高。
在道路跑步运动中，尤其是马拉松和半程马拉松是高强度运动。新冠肺炎疫情恢复后，公众对运动风险有许多不可预测的影响。因此，为了最大限度地保障参赛运动员的健康和安全，建立“先进预防”的理念，制定这一指导意见。
03.
不仅在国内，巴黎还需要体检报告。
许多跑步者走出国门，经常参加外国马拉松。“六大满贯”跑步者在中国不再是“稀有种族”，有些跑步者聚集了两次。出国跑马拉松不仅仅是一个梦想，更是一个感受外国“月亮”颜色几何的机会。
“体检报告”不是常规项目，无论是六大，还是名古屋、大阪等邻近的国外赛事。然而，有一个不同的项目，那就是巴黎马拉松。到目前为止，看似崇尚自由的法国人也要求提交自己国家举办的这场马拉松的“医疗证明”。
参加过今年巴黎马拉松的范先生说，理论上这个表格不需要所谓的心电图等具体项目。“重要的是医生的签名或者体检机构的盖章。”
▲模版巴黎马拉松体检报告
许多跑步者讨厌“体检报告”，这是一个所谓的复杂文章。他们认为跑马拉松需要冒险。“他们对自己、健康和生活负责。”在这些人眼里，要求提交“体检报告”是为了“减轻组委会的责任，增加跑步者的参赛成本。”
如果每个人都能有这样的“责任感”是好的，但现实是，无论出于什么情况或原因，总会有人意识不到“体检”的重要性和必要性，无法确定自己的身体是否真的有潜在的风险。
另一个现象是体检报告的欺诈。由于目前的体检报告没有联网，一些幸运的跑步者总是用技术手段篡改体检报告，这使得提交体检报告有时像“鸡肋”一样。
04.
杭马没有发生一起死亡事件。
杭马是国内马拉松要求“体检报告”最坚定的赛事，多年来不惜承受很多跑友的困惑。然而，即使马拉松的门槛越来越低，这一要求仍然是比赛的标准。
到目前为止，杭马作为历史上最古老的比赛之一，从未发生过一起死亡事件。
疫情过后，杭马依然“坚持体检报告不放松”。因为在他们看来，虽然新冠肺炎疫情已经过去，但新冠肺炎给公众带来的后遗症还不得而知。
▲2024杭州钱塘女子半马，为鼓励所有参赛者，赛事赞助商杭州城东医院为参赛者提供免费的赛前体检。
据了解，疫情过后，大部分玩家的心肺功能受到不同程度的影响。近两年来，许多竞技大师经历了不止一轮的突发“发烧”、“感冒”和“各种阳光”。
从2015年开始，杭州马拉松每年都坚持要求参赛选手上传体检报告，组织专家组逐一筛选上万份体检报告。他们也知道，虽然有些跑步的朋友不理解或质疑这种行为，但他们仍然一如既往地坚持这项工作。7年来，共筛选出2例高风险案例:主动脉夹层；50多例肺动脉高压；数千名高风险心电图玩家(长QT综合征、预激综合征、ront综合征等)。).
为了最大限度地保护参赛选手的健康，杭马总是要求参加马拉松(全程、半程)的选手在赛前进行医学筛查，筛查心血管疾病的风险，并严格筛查他们提交的体检报告。
